Ritaline et TDAH chez l'adolescent
💊 Ritaline et TDAH chez l’adolescent : et si on arrêtait de choisir entre médicament et accompagnement ?
« La Ritaline ? Moi, je ne veux surtout pas qu’on en donne à mon ado. »
Cette réaction, je peux la comprendre.
Lorsqu’on entend parler de méthylphénidate — la molécule notamment présente dans la Ritaline — les mots « psychostimulant », « médicament », voire « stupéfiant » peuvent susciter de nombreuses inquiétudes chez les parents.
Et ces inquiétudes méritent d’être entendues.
Mais entre la banalisation d’un traitement et sa diabolisation, il existe un espace essentiel : celui de l’information.
Parce que le TDAH n’est pas un problème d’éducation.
Et un adolescent TDAH n’est pas simplement un jeune qui « ne fait pas d’effort », qui « cherche les limites » ou qui « fait n’importe quoi ».
🧠 Quand l’impulsion prend le dessus
L’adolescence est déjà une période de transformation considérable.
Le cerveau poursuit son développement, les émotions peuvent être particulièrement intenses, le besoin d’appartenance au groupe devient important et la recherche de nouveauté ou de sensations peut prendre davantage de place.
Lorsque le TDAH est présent, certaines difficultés liées notamment à l’attention, à l’inhibition des impulsions et aux fonctions exécutives peuvent compliquer encore davantage cette période.
Cela peut donner des situations qui paraissent paradoxales aux adultes.
L’adolescent peut parfaitement savoir qu’une situation est dangereuse…
…et malgré tout y aller.
Il peut savoir qu’il devrait attendre…
…et agir immédiatement.
Il peut connaître les conséquences d’une décision…
…mais ne pas parvenir à utiliser cette information au moment où l’impulsion arrive.
Comme s’il manquait parfois quelques secondes entre :
« J’ai envie de le faire. »
et
« Est-ce vraiment une bonne idée ? »
Ce petit espace entre l’impulsion et l’action est précisément l’un des enjeux du TDAH.
💊 Alors, à quoi peut servir le méthylphénidate ?
Le méthylphénidate agit sur certains circuits cérébraux impliqués notamment dans l’attention et le contrôle des impulsions.
Lorsqu’il est indiqué et bien ajusté, il peut contribuer à réduire certains symptômes du TDAH.
Mais il ne transforme pas un adolescent en « robot sage ».
Il ne lui enlève pas sa personnalité.
Il ne supprime pas ses émotions.
Et surtout, il ne constitue pas à lui seul une prise en charge du TDAH.
La Haute Autorité de Santé recommande une prise en charge globale, multimodale et pluridisciplinaire. Les mesures non médicamenteuses — notamment la psychoéducation, l’accompagnement familial et scolaire et, selon les besoins, certaines approches thérapeutiques — occupent une place essentielle. Lorsque le traitement médicamenteux est indiqué, le méthylphénidate est proposé dans ce cadre global.
Autrement dit :
le médicament n'est pas « la solution ».
Mais il peut, pour certains jeunes, faire partie des outils permettant de rendre certaines capacités plus accessibles.
🌱 Et après ?
C’est là que l’accompagnement prend tout son sens.
Parce qu’avoir accès à davantage de capacités d’attention ou de contrôle ne signifie pas automatiquement savoir quoi en faire.
Un adolescent peut avoir besoin d’apprendre à :
🧠 comprendre son propre fonctionnement
Pourquoi suis-je comme ça ?
Pourquoi certaines situations me submergent-elles ?
Pourquoi est-ce si difficile de commencer une tâche alors que je sais qu’elle est importante ?
C’est le rôle notamment de la psychoéducation.
🌿 Identifier son niveau d’activation
Apprendre à reconnaître les signes corporels de tension, de surcharge, d’excitation ou de débordement.
Et progressivement développer des outils pour revenir vers un état plus régulé.
C’est notamment là que peuvent trouver leur place les approches psychocorporelles : respiration, relaxation, mouvement, sophrologie…
💭 Comprendre ce qui déclenche les réactions
Une frustration.
Une remarque.
Un sentiment d’injustice.
Une surcharge sensorielle.
Une peur du rejet.
Une accumulation de petites difficultés.
Parce qu’un comportement ne raconte pas toujours toute l’histoire.
❤️ Reconstruire une image positive de soi
C’est peut-être l’un des enjeux les plus importants.
Parce qu’un adolescent qui a grandi avec :
« Concentre-toi. »
« Fais un effort. »
« Tu pourrais quand même réfléchir. »
« Tu es intelligent, alors pourquoi tu ne fais pas ça ? »
peut finir par construire une conclusion particulièrement douloureuse :
« Le problème, c’est moi. »
Alors qu’il n’est pas question d’intelligence ou de bonne volonté.
Il peut simplement manquer des outils adaptés à son fonctionnement.
🤝 Médicament et accompagnement : pourquoi choisir ?
Je crois profondément qu’il est dommage d’opposer les deux.
La médecine a sa place.
La psychoéducation a sa place.
L’accompagnement psychologique a sa place.
L’environnement familial et scolaire a sa place.
Les approches psychocorporelles peuvent également avoir leur place, selon les besoins et les objectifs de la personne.
Et surtout, l’adolescent doit progressivement devenir acteur de la compréhension de son propre fonctionnement.
Il ne s’agit pas simplement de chercher à faire disparaître les symptômes.
Il s’agit aussi de lui permettre de comprendre ce qui se passe en lui, d’identifier ses ressources et de construire progressivement ses propres stratégies.
🌱 Mon rôle dans cet accompagnement
En tant que sophrologue certifiée RNCP et psychopraticienne spécialisée dans l’accompagnement des neuroatypies, je n’ai évidemment pas vocation à prescrire, modifier ou recommander un traitement médicamenteux.
Cette décision appartient au médecin, dans le cadre d’un suivi médical adapté.
Mon rôle est différent.
Je peux intervenir en complément de cette prise en charge, autour de la connaissance de soi, de la perception corporelle, de la régulation, de la gestion des émotions, de la confiance en soi et de l’acquisition de stratégies adaptées au quotidien.
Parce que je crois qu’un jeune ne devrait pas seulement apprendre à « mieux fonctionner ».
Il devrait aussi pouvoir comprendre comment il fonctionne.
Et surtout découvrir qu’il n’est pas son diagnostic.
Qu’il n’est pas son impulsivité.
Qu’il n’est pas ses difficultés scolaires.
Qu’il n’est pas toutes les fois où on lui a reproché de ne pas faire suffisamment d’efforts.
Il est beaucoup plus que cela.
❤️ Et si la vraie question n’était finalement pas :
« Médicament OU accompagnement ? »
Mais plutôt :
« De quoi cet adolescent a-t-il besoin pour fonctionner au mieux et construire une relation plus apaisée avec lui-même ? »
C’est dans cet espace-là que, pour moi, commence véritablement la résilience.
Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical. Le méthylphénidate est un traitement soumis à prescription et à un suivi médical. Toute décision concernant un traitement doit être prise avec le professionnel de santé qui accompagne le jeune.
Source : Haute Autorité de Santé — recommandations « Trouble du neurodéveloppement/TDAH : diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents ».